viernes, 16 de marzo de 2012

Realizar Biometria Hematica

Practica No 2

"Realizar Biometría Hemática"

4 "DM"

Dr. Vicente Martínez Fragoso

Objetivo:
tomar una muestra de sangre en la parte venosa, tomando en cuenta todas la precauciones devidas, con el procedimiento correcto con el fin de aprender a realizar esta tecnica hasta hacerla de una forma adecuada para ello se necesita desribirla, experimentarla y practicarla, asi como tambien saber en que casos se necesita este tipo de muestra

Introduccion:
la punción venosa es la accion de introducir una aguja en una vena para así acceder al torrente sanguineo, de la estracción de sangre se realizan analisis los cuales pueden ser de rutina para ayudar al diagnostico de enfermedades o al contro de salud

Fundamento:
Las 2 fuentes de sangre para el estudio en el laboratorio de Hematología son la sangre venosa y la capilar, aunque es posible que se requiera sangre arterial para realizar procedimientos como el análisis de gases sanguíneos, éste procedimiento no suele realizarse en el laboratorio de hematología
Ventajas de una extracción de sangre venosa

Ø  Pueden hacerse repetidos exámenes con la misma muestra.

Ø  Parte de la muestra (plasma o suero) puede congelarse para referencia futura.

Desventajas de una extracción de sangre venosa

Ø  La punción venosa, por su largo procedimiento, requiere mayor preparación que el método capilar.

Ø  El método es técnicamente difícil en niños, individuos obesos y pacientes en shock.

Ø  La hemólisis debe ser evitada, pues se puede obtener una disminución en el recuento de eritrocitos.

Ø  Debe evitarse prolongada estasis venosa producida por el torniquete, pues produce hemólisis y otros cambios que ponen la sangre en un estado inadecuado para el análisis de gases, recuentos celulares, determinación de pH sanguíneo y algunas pruebas de coagulación.

Ø  La sangre anticoagulada si no es de obtención reciente no debe ser utilizada en extensiones de sangre, pues algunos anticoagulantes producen cambios en las plaquetas que pueden causar aglutinaciones, agregación plaquetaria y dificultan la identificación de leucocitos.

Ø  Puesto que algunos de los componentes de la sangre no son estables, los recuentos de leucocitos y plaquetas e índice de sedimentación deben realizarse antes de que pasen dos horas desde que se obtuvo la muestra.

Material:
-Algodón
- Alcohol al 70 %
- Torniquete
- jeringa de 5 ml o vacutainer
- Tubos con anticoagulante EDTA
- Tubos sin anticoagulante
- Portaobjetos

Procedimiento:
1) Verificar que los elementos por utilizar estén listos, y que el paciente se sienta cómodo.

2) Aplicar el torniquete aproximadamente cuatro dedos por encima de la flexión del codo o a 10 cm del codo, sujetar con un medio nudo.



3) realizar asepxia con una torunda hecha de algodón con alcohol al 70%


4) El paciente deberá abrir y cerrar la mano durante unos segundos y después la mantendrá cerrada, esto ayudará a visualizar las venas superficiales. 

NOTA: las venas más utilizadas para la venopunción estan localizadas en el área antecubital:
vena cubital: es la más larga y gruesa 
vena cefalica: es un poco menos gruesa 
vena basilica: es mas pequeña que las anteriores, esta cerca de la arteria braquial por lo que su puncion es mas riesgosa y dolorosa para el paciente

5) Se coloca la aguja en dirección paralela a la vena con el bisel hacia arriba, se perfora la piel haciendo avanzar la aguja 0.5-1 cm en el tejido subcutáneo, luego se perfora la vena


 6) se coloca el tubo vacutainer y se espera a que se llene de sangre


7) Retirar el torniquete e indicar al paciente que deje de hacer fuerza con el puño, colocar un algodón seco por encima de la aguja y retirar despues la aguja


8) Verter la muestra lentamente por las paredes del tubo con anticoagulante. No olvidar colocar una gota en la lámina portaobjeto para realizar el frotis.

10.-Agitar el vial en círculos sobre la mesa para homogeneizar la muestra con el anticoagulante.

Resultados:
aqui podemos observar eritrocitos en donde algunos respresentan poiquilocitosis

aqui podemos observar un neutrofilo rodeado de varios eritrocitos que tambien algunos presentan poiquilocitosis

Observaciones:
En esta practica logre observar que realizar una puncion venosa es mas complicada que la puncion capilar ya puede tener mas riesgos, pero tambien mas ventajas ya que podemos realizar diversos analisis clinicos dependiendo si necesitamos suero o plasma

Conclusión:
Es muy importante saber realizar correctamente la tecnica de venopunción ya que depende de esta realizar algunos anlisis clinicos pero para ello debemos de no hemolizarla por que podemos dar falsos resultados o tener que volver a repetir la flebtomía, tambien orinetar al paciente si deve realizarse esto en ayunas ya que algunos analisis se realizan asi, como es el de glucosa, y saber tratar bien al paciente para que este se lleve una buena impresión del laboratorio y confie para que no se ponga nervioso al momento de hacerle la punción venosa

Bibliografía:
http://www.urgenciauc.com/duoc/Punciones_Venosas.pdf consultada el 4 de marzo del 2012

www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003423.htm  consultada el 4 de marzo del 2012

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